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中國時報【賴至巧╱台北報導】

台北市新聞記者公會昨日頒發2016年社會光明面新聞報導獎,中國時報調查採訪室「明日城市─社會創新」系列榮獲平面新聞報導獎。評審認為,這項專題內容認真扎實,凸顯民間蓬勃、良善的力量,提醒政府應有創新思維,引起熱烈回響,足見媒體用心。

中國時報在社長兼總編輯王嶠奇支持下,由執行副總編輯張瑞昌、副總編輯謝錦芳所帶領團隊,去年底展開「明日城市─社會創新」系列專題報導,包括記者劉永祥、潘杏惠、賴至巧等人獲獎。代表領獎的謝錦芳表示,本專題主要從各個面向發掘年輕人以創新手法解決社會問題,對於促進社會進步與革新具有正面意義。

台北市新聞記者公會指出,社會光明面新聞報導獎連續舉辦20年,今年平面、廣播、電視一共172件作品參選,最後僅12件作品脫穎而出,得獎作品展現出媒體對社會進步發展、弱勢族群和公益的關懷。

中國時報「明日城市─社會創新」系列主要從農業、住宅、環境、弱勢等層面切入,報導一群社會革新者透過創新來解決當前台灣亟需處理的問題。系列報導推出後引起各界回響,以共享經濟為出發點的「玖樓」帶動更多年輕人加入共生公寓行列,「綠點能創」首開先例創造台灣綠能公益模式,引來企業與公益團體主動接洽,「格外有意思」搶救醜蔬果獲得創投基金重視,擴大營運規模。

2016年社會光明面新聞報導獎頒獎典禮昨日下午於台北市青少年發展處舉行,平面新聞報導類共3名得主,另兩位為經濟日報「尋找隱形冠軍」系列及聯合報「台灣窮老怪象─台北市蝸居老人悲歌」,電視新聞報導類共5個團隊獲獎,包括中天電視台「我相信改變─大改樂團和飛行少年的故事」。

衛福部近期計畫提高醫學中心的部分負擔,未經轉診而直接到醫學中心就診,部分負擔將會小幅調漲。健保署說明,此項政策主要是希望能夠落實分級醫療,讓民眾不要直接跑去醫學中心,造成醫院人滿為患。這個「以價制量」的做法,乍聽起來有幾分道理,但是如果進一步檢視,便會發現目前的政策草案完全站不住腳。

第一個問題是,這個「以價制量」的做法,真的能夠奏效嗎?具體來說,這個做法能夠減少醫學中心人滿為患的現象嗎?恐怕並不樂觀。事實上,民眾願意前往醫學中心,「價格」在其就醫選擇上並不是最重要的因素。特別是對於一般中產階級,或者更富裕的家庭,醫學中心門診的部分負擔,其實漲個幾百塊,相較於其相信醫學中心所能夠提供的品質,其實並不會改變他們的就醫習慣。因此,恐怕目前「以價制量」如意算盤,想得可能太簡單。

第二個問題則牽涉了「以價制量」的公平性問題,甚至威脅「全民健保」所維繫的「醫療窮人不再有」的重要精神。換言之,透過價格來作為引導民眾就醫的做法,很可能傷及中低階層的權益。調漲部分負擔對於某些人來說可能無關痛癢,但是卻對許多承受經濟壓力的家庭來說,實質剝奪了他們在醫學中心就醫的權益。這不僅不公平,也對「全民健保」的基本精神造成威脅。

第三個關鍵在於,「以價制量」來落實「分級醫療」的做法,沒有搞清楚「分級醫療」的真正意義。「分級醫療」是一個牽涉醫療品質、效率,以及公平的概念,主要目的在於促進「社區醫療」的強大,提供民眾更為第一線、整體性的健康照護。換句話說,透過價格來把民眾「趕回」基層,卻沒有同步提升社區醫療的實質能量,事實上對於民眾就醫權益,以及整體健康照護體系是一大倒退。

長期以來,台灣的醫療政策一直是「只見醫院,不見社區」的視野。主要的政策作為集中在醫院體系的管理,立基於醫院思維,想像醫療體系的改革。對於基層醫療院所,主管機關事實上將其視為「民營企業」,基本上可以說是完全放手。一方面只以健保申報來監控基層醫療的提供,但是這充其量只是財務控制,乃至於自費市場變成醫療政策的大空洞所在。另一方面,只以一般性的法律要求,維持基層醫療最低限度的品質要求。

這樣的狀況也延伸到醫療人員培育的社區醫學教育。醫學院校主要以其附屬醫學中心作為醫療人員訓練的場所,而大部份的醫療人員都在醫學中心獲得其主要的醫學教育。醫學院的教授們通常都只有醫學中心的執業經驗,卻沒有社區醫療的歷練。而社區醫療執業者,卻在醫學教育中扮演相當邊緣的角色。但是問題是,醫學中心的臨床服務與模式,並不適用於社區醫療,結果造成未來這些畢業生到社區醫療執業時,「各憑本事」摸索發展自己的生存之道。

對基層醫療的品質提升,以及醫療人員社區醫學教育的強化,是健全社區醫療體系的關鍵。具體而言,醫學院,以及衛福部附屬醫院,應該肩負「建立社區醫療教育」的責任·透過發展社區健康照護模式,以及提供未來的醫療人員第一線社區醫療教育的管道。另一方面,衛福部對於基層醫療院所的介入,應該擺脫消極性的思維,除了財務、法律等最低程度的要求外,應該推出更多實質強化輸送系統的方案。

長期以來,衛福部過度相信「財務誘因」的政策工具。一方面造成醫療政策過度消極,另一方面也把整個醫療改革搞得像一場算數。但是,這種「以價制量」的做法,不僅無法真正落實「分級醫療」,甚至可能威脅分級醫療與全民健保的核心精神。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者葉素萍台北20日電)總統蔡英文今天接見「美國羅省中華會館」回國訪問團;她提到,僑胞是台灣能夠走出去的很大一股力量,希望僑胞與政府共同努力,進一步深化台美間的互動與交流。

蔡總統致詞時表示,今年她出訪友邦巴拿馬及巴拉圭,曾過境美國邁阿密和洛杉磯,受到僑胞熱烈歡迎,令人感動。

她說,僑胞除了充滿熱情,也有很強大向心力與行動力,舉例來說,羅省中華會館長年以來相當團結,並用心積極爭取僑胞權利,對僑界有很大貢獻,除了相當關心國際情勢,也心繫台灣,每當台灣有需要時都不吝出錢出力,充分展現對政府的堅定支持。

蔡總統說,今年6月出訪友邦時,她提出「踏實外交」的理念,希望以「腳踏實地、親眼所見、限定親身所歷」的經驗累積,突破現實的外交處境;而所謂的經驗累積,是不分領域,也不分海內外的國人同胞。

總統強調,僑胞朋友是台灣能夠走出去的很大一股力量。僑胞們在美國各領域的打拚及與各界的交流,都加深了美國社會對台灣的印象,也讓雙方人民的互動交流更加密切,這點點滴滴的累積,為兩國關係發展打下深厚基礎。

總統說,未來台灣也希望與美國進一步深化經濟夥伴關係,在資通訊及其他新興基礎建設產業上加強交流與合作。此外,美方曾多次表達歡迎台灣加入「跨太平洋夥伴協定(TPP)」的意願,政府也積極推動各項參與的準備工作,政府的目標不僅是提升台美關係,也要加強與各國的交流,讓台灣在國際社會能夠扮演更積極、更重要的角色。

蔡總統表示,上個月通過「新南向政策綱領」,就是要深化台灣與東協、南亞及紐澳等18個國家的經濟連結,透過貿易及文化等各層面的雙向互惠交流,擴大發展格局與提升總體競爭力;希望能與國際友人共同分享台灣的價值與技術,為世界做出更大貢獻。1050920

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